特別養護老人ホームの特例入所について
そのほかにも介護をめぐる問題は山積していますが、自治体の運用と大きく関係しているという点で、特別養護老人ホーム（介護老人福祉施設）の特例入所の問題に触れて終わりにしようと思います。
まず、「特別養護老人ホームの特例入所」とは何かというと、その前提が〈特別養護老人ホームは要介護３以上の人が対象〉ということがあります。この前提に対し、以下のような場合は、要介護１～２でも特例として入所可能というものです。
※要介護１～２の特例入所要件
・認知症、知的障害・精神障害等で日常生活に支障を来すような症状・行動や意思疎通の困難さが頻繁
・家族等による深刻な虐待が疑われることなどにより、心身の安全・安心の確保が困難
・単身世帯である、同居家族が高齢、病弱である等により家族等による支援が期待できず、かつ、地域での介護サービスや生活支援の供給が不十分
特例の要件を見て分かるとおり、この特例とは、要介護１〜２であっても介護負担が尋常でなかったり、高齢者の尊厳や生命に関わるケースについて設定しているものです。にもかかわらず、この特例入所がきちんと行われていないとして、通知が改正されました（15）。
この特例の運用については、市町村の虐待ケース等への対応や措置の運用姿勢と施設を運営する法人等との連携や協働が欠かせません。その意味で、足元の自治体では、適切に特例入所が行われているのか、そして、やむを得ない措置による入所も適切に実施されているのか──。その実態把握から課題が見えてくるのではないかと思います。
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（1） https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/zensedai_shakaihosho_kochiku/index.html
（2） https://www.mhlw.go.jp/toukei_hakusho/hakusho/index.html
（3） https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/report/zaiseia20240521/zaiseia20240521.html
（4） https://mieruka.mhlw.go.jp/mieruka/webapp/S010100_timeOut.action
（5） 厚生労働省 地域共生社会のポータルサイト（https://www.mhlw.go.jp/kyouseisyakaiportal/）。
（6） 内閣府 第８回健康・医療・介護ワーキンググループ 岡元専門委員・佐々木専門委員・時田専門委員提出資料「要介護認定の迅速化・正確性確保について（意見）」（2024年）（https://www8.cao.go.jp/kisei-kaikaku/kisei/meeting/wg/2310_04medical/240314/medical_ref01.pdf）。
（7） 内閣官房「デジタル技術をフル活用した迅速な要介護認定事務 福島県郡山市」（https://www.cas.go.jp/jp/seisaku/digitaldenen/menubook/2022_summer/0018.html〔2024年７月20日閲覧〕）、NTTデータ東北「郡山市との『要介護認定事務におけるAI実証実験』に関する最終報告について」（https://www.nttdata-tohoku.co.jp/information/2020/20200727-216.html〔2024年７月20日閲覧〕）。
（8） https://gnv-jg.d1-law.com/login/article/20211011/31851/
（9） https://gnv-jg.d1-law.com/login/article/20231225/59436/
（10） 厚生労働省「ケアマネジメントに係る諸課題に関する検討会」（https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_39506.html）。
（11） https://gnv-jg.d1-law.com/login/article/20230125/46760/
（12） https://gnv-jg.d1-law.com/login/article/20230425/50191/
（13） 「東京都介護職員・介護支援専門員居住支援特別手当事業」（https://www.fukushi.metro.tokyo.lg.jp/kourei/hoken/kyojushientokubetsuteate.html）。
（14） https://gnv-jg.d1-law.com/login/article/20240513/67984/
（15） 厚生労働省「『指定介護老人福祉施設等の入所に関する指針について』の一部改正について（通知）」（2023年）（https://www.wam.go.jp/gyoseiShiryou-files/documents/2023/0410082642345/ksvol.1141.pdf）。
